Citroen Story

Hoogtepunten

I N S C H R I J V I N G S F O R M U L I E R
Naam bestuurder:*	Voornaam :	= 35€
Naam passagier:	Voornaam :

Kind(eren) jonger dan 14 jaar	(aantal)	= Gratis

Bijkomende personen ouder dan 14 jaar	X10 €	= 0€

In optie
Kampeerplaats (op vrijdag,zaterdag,zondag)	Neen / Ja	= €

Maaltijden ter plaatse te betalen.
- Ontbijt zaterdag € 7,50 p.p.	Neen / Ja
- Ontbijt zondag € 7,50 p.p.	Neen / Ja

BBQ zaterdagavond
- Volwassene : € 13 p.p.	Neen / Ja
- Kind : € 7 p.p	Neen / Ja

Betaling*

	TOTAAL BETAALD	35 €
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Adres*
Postcode
Gemeente/Stad
Land
Telefoonnummer
GSM
Email*

Model auto
Bouwjaar
Kenteken

Mobilhome/trekkend voertuig: merk/model
Kenteken
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Aankruisen indien van toepassing, voor de activiteiten op zondag :

Rijden op circuit (zie bijkomend reglement) :
A. competitie : van het startgrid, veiligheidsmaatregelen verplicht
B. Snel rijden : helm verplicht
C. tempo rijden : inhalen verboden
D. parade

Off road rijden binnen de omtrek van het circuit

Partners

I N S C H R I J V I N G S F O R M U L I E R